Вопрос №2449
Уважаемая Елена Ивановна!
По существу заданного Вами вопроса Министерство по социальной защите и труду Приднестровской Молдавской Республики сообщает Вам, что в соответствии с совместным Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и Министерства по социальной защите и труду Приднестровской Молдавской Республики от 6 ноября 2009 года № 541 «Об организации экспертизы временной нетрудоспособности» (регистрационный № 5118 от 19 января 2010 года) (САЗ 10-3) (в текущей редакции) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок о нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (далее - заболеваниях или травмах), приведших к временной потере трудоспособности, на период долечивания непосредственно после стационарного лечения, при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, при необходимости санаторно-курортного лечения, на период отпуска по беременности и родам.
По предъявлению листка о нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Выдача и продление листка о нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Лечащий врач единолично выдает листок о нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней, с единовременной выдачей его при первичном осмотре на 5 календарных дней, и при продолжающейся нетрудоспособности на последующие 5 календарных дней. При дальнейшем наличии нетрудоспособности, продлевает его совместно с заведующим отделением на срок до 30 календарных дней.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка о нетрудоспособности осуществляется ВКК, назначаемой руководителем лечебно-профилактического учреждения.
При заболеваниях или травмах, когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок о нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи листка о нетрудоспособности.
Не допускается выдача листка о нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка о нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению ВКК при обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение или посещении его медицинским работником на дому.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке о нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
а) определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера труда, социальных факторов;
б) в первичных документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
в) определяет лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
г) определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
д) выдает листок о нетрудоспособности (справку) в соответствии с Порядком выдачи листка о нетрудоспособности, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
е) при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
ж) своевременно направляет пациента на ВКК для продления листка о нетрудоспособности свыше сроков, установленных Порядком выдачи листка о нетрудоспособности, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов. Лечащие врачи муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждений, при необходимости продления листка о нетрудоспособности свыше 10 дней, направляют пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на амбулаторную ВКК лечебно-профилактического учреждения государственной системы здравоохранения, по месту жительства;
з) при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном опьянении, листок о нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и в листке о нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения;
и) выявляет признаки стойкого ограничения жизнеспособности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВКК и врачебную экспертизу жизнеспособности;
к) осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);
л) при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка о нетрудоспособности;
м) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
н) постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном опьянении, листок о нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и в листке о нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения.
Для осуществления практической работы по обязательному социальному страхованию в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 28 марта 2011 № 158 «Об утверждении Положения о комиссии (уполномоченном) по обязательному социальному страхованию» (САЗ 11-19) в организациях (независимо от формы собственности), зарегистрированных в качестве страхователей в Едином государственном фонде социального страхования Приднестровской Молдавской Республики (далее - Фонд) образуются комиссии (уполномоченный) по обязательному социальному страхованию. Комиссия (уполномоченный) по обязательному социальному страхованию осуществляет свою деятельность согласно подпункту "в" пункта 1 статьи 10 и подпункту "а" пункта 1 статьи 12 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 21 июня 2001 года N 20-З-III "Об основах обязательного социального страхования" (СЗМР 01-3) и в своей деятельности руководствуется вышеуказанным Положением, а также иными законодательными и нормативно-правовыми актами, регулирующими вопросы обеспечения по обязательному социальному страхованию.
В организациях, где число работников более 50 человек, может быть создана комиссия по обязательному социальному страхованию. В организациях, где число работников менее 50 человек, функции комиссии по обязательному социальному страхованию могут быть возложены на уполномоченного по обязательному социальному страхованию. Комиссия (уполномоченный) решает следующие вопросы:
а) осуществляет контроль за правильным начислением пособий по обязательному социальному страхованию бухгалтерией организации;
б) осуществляет контроль за своевременной выплатой пособий по обязательному социальному страхованию в организации;
в) принимает решение об отказе в назначении соответствующего пособия по обязательному социальному страхованию, о прекращении выплаты пособия (полностью, либо частично);
г) рассматривает правильность выдачи документов, которые являются основанием для назначения соответствующего пособия по обязательному социальному страхованию;
д) проводит проверки соблюдения заболевшими работниками организации режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности;
е) ведет учет работников (членов их семей), нуждающихся в санаторно-курортном лечении, оздоровлении в детских оздоровительных учреждениях;
ж) распределяет и выделяет работникам организации путевки на санаторно-курортное лечение и детское оздоровление, приобретаемых в Фонде;
з) ежеквартально проводит анализ использования средств Фонда в организации, вносит предложения о мерах по снижению заболеваемости работников, улучшении условий труда, оздоровлении работников и членов их семей и проведении других мероприятий по обязательному социальному страхованию;
и) рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по обязательному социальному страхованию, возникшие между работниками и администрацией организации;
к) проводит разъяснительную работу и предоставляет консультации по вопросам обязательного социального страхования работникам организации.
Учитывая вышеизложенное, следует отметить, что временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому соблюдение режима необходимо, чтобы обеспечить своевременное выздоровление. При этом утвержденная комиссия (уполномоченный) по обязательному социальному страхованию в организации работает на основании внутреннего положения, является гарантом соблюдения прав трудящихся и контролирует назначение пособий по временной нетрудоспособности. В связи с чем комиссии (уполномоченный) по обязательному социальному страхованию имеет право осуществлять контроль за соблюдением режима, предписанного лечащим врачом.